Diagnòstic per la imatge i radioteràpia (20550)
Titulació/estudi: grau en Medicina
Curs: tercer
Trimestre: primer
Nombre de crèdits ECTS: 6 crèdits
Hores de dedicació de l'estudiant: 150 hores
Llengua o llengües de la docència: català i castellà
Professor: Manuel Algara, Manuel Sanz, Emili Miralles, Palmira Foro, Nuria Rodríguez, Xavier Sanz, Martí Lacruz, Jaume Quera, Ivan Vollmer, Angel Gayete, Albert Solano, Juan Sánchez i Xavier Perich.
1. Presentació de l'assignatura
L'assignatura Diagnòstic per la Imatge i Radioteràpia és una assignatura de formació bàsica en el Grau de Medicina, te 6 crèdits ECTS. És impartida en el primer trimestre del tercer curs de la titulació en forma de 30 hores teòriques, 24 pràctiques i 12 de seminaris.
Les activitats docents seran impartides pels professors Manuel Algara (UPF) que serà el coordinador, Manuel Sanz (UAB) i Emili Miralles, Palmira Foro, Núria Rodríguez, Xavier Sanz i Martí Lacruz (UPF), Ivan Volmer, Angel Gayete, Antonio Soriano i Juan Sánchez (UAB).
2. Competències que s'han d'assolir
Durant el procés docent de l'assignatura es pretén que l'estudiant pugui assolir les competències demanades per les autoritats educatives i previstes en el pla d'estudi de la titulació. Serien les següents:
•§ Reconèixer amb tècniques d'imatge la morfologia i estructura dels teixits, organs i sistemes.
•§ Conèixer els principis de la telemedicina.
•§ Valorar la relació risc-benefici dels procediments diagnòstics i terapèutics.
•§ Conèixer el fonaments de la interacció de les radiacions amb l'organisme humà.
•§ Aprendre les bases de la imatge radiològica.
•§ Aprendre la semiologia radiològica bàsica dels diferents aparells i sistemes.
•§ Conèixer altres tècniques d'imatge per el diagnòstic.
•§ Valorar les indicacions i contraindicacions dels estudis radiològics.
•§ Tenir la capacitat d'aplicar els criteris de protecció radiològica en els procediments diagnòstics i terapèutics amb radiacions ionitzants.
•§ Conèixer els principis i indicacions de la radioteràpia.
•§ Saber interpretar mintjançant lectura sistemàtica una imatge radiològica.
Objectius generals
El projecte docent de l'activitat pretén:
Proporcionar als estudiats dels coneixements rellevants que els permetin entendre la utilització de les radiacions en biomedicina i el seu perill.
•§ Sensibilitzar els alumnes en la importància de la relació risc benefici dels procediments diagnòstics i terapèutics.
•§ Transmetre a l'estudiant curiositat envers les radiacions i estimular un bon ús d'aquesta tecnologia.
•§ Facilitar a l'estudiant una metodologia com a eina per a desenvolupar les tasques assistencials i de recerca.
•§ Col·laborar en l'assoliment per part dels estudiants de competències transversals bàsiques.
•§ Implicar l'estudiant en el seu propi aprenentatge.
Objectius específics
Els objectius específics de cada tema estan reflexats en cada tema, seminari o pràctica. Aquest objectius seran l'objecte d'avaluació del rendiment acadèmic dels estudiants.
3. Continguts
Temari a impartir en classes magistrals. Durada: 30 hores.
Tema 1- Instrumentació.
Introducció històrica i conceptual. Definició de radiodiagnòstic. Objectius. Limitacions. Radiología Simple: tòrax, abdomen i d'os. Radiologia amb contrast: oral i endovenòs. L'aire com a contrast. Estudi de les visceres buides. Radiografía amb contrast iodat. Urografies anterògrades i retrògrades. Angiografía convencional, per sustracció digital, angio-TC, angio-RM. Tomografia per raigs X i computaritzada (TC). Utilització del contrast. Distensió de víscera buida amb el contrast oral. Tomografia per resonància magnètica (RM). Utilització del contrast paramagnètic. Examen portàtil de raig X: indicacions i limitacions. Imatges en moviment: fluoroscòpia amb intensificador d'imatge: indicacions i precaucions. Tomografia amb ultrasons: indicacions, avantatges i inconvenients.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Física per Ciències de la Salut de Primer de Medicina.
Tema 2- Formació de la imatge per raig X.
Fonts d'energia. El tub de raig X. Factors d'exposició radiogràfica. Feix de raig X: feix transmes i atenuat. Atenuació per la interacció amb la matèria: efectes fotoelèctric i Compton. La radiació difusa: com controlar-la. Placa radiogràfica, soport digital, plaques de reforç, txasis radiogràfics. Resolució espaial i de contrast. Geometria de la formació de la imatge. Factores psicològics en la percepció bidimensional. Riscs biològics de les radiacions ionitzants de baixa energia a dosis repetides.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Física per Ciències de la Salut de Primer de Medicina.
Tema 3- Tomografia computaritzada (TC) i ecografia (US)
TC: Introducció històrica i conceptual. Components d'un tomògraf per raigs X. Gruix del tall i tècnica espiral. Temps d'exploració. Camp de visió. Matriu de la imatge. Mapa de la densitat electrònica dels teixits: Unitats Hounsfied (HU). Reconstrucció tridimensional. Tècnica d'alta resolució. Contrast: fases arterial, capil·lar o parenquimatosa i tardana (venosa).
US: Introducció històrica i conceptual. Bases físiques per la formació de la imatge. Limitació del camp de visió. Transductors y utilitats. Artefactes. Semiologia ecogràfica: lesió quística simple i complexa (mixta), lesió sòlida. Efecte doppler: indicacions
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Física per Ciències de la Salut de Primer de Medicina.
Tema 4- Ressonància magnètica.
RM versus TC. Avantatges i inconvenients. Indicacions clíniques. Bases físiques del fenomen RM. Moment magnètic del nucli d'hidrogen. Moment magnètic degut al flux d'un camp magnètic extern. Moviment de precessió. Polsos magnètics oscil·lants (radiofreqüència). Relaxació dels nuclis de hidrogen. Intensitat del senyal RM. Temps de relaxació longitudinal (T1) i transversal (T2). Senyal RM de lesions quístiques simples, amb pus i sòlides. Imatge potenciada en T1, lleugerament potenciada en T2 i potenciada en T2
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Cap.
Tema 5- Semiologia bàsica en diagnòstic per la imatge.
Radiodiagnòstic com equivalent de la inspecció clínica. Compromís directe amb la anatomia patològica macroscòpica. Mapes de la densitat electrònica de l'organisme (TC), de la distribució de agua lliure versus lligada (RM); i sectorial de la impedància acústica (US). Reduccionisme anatòmic condicionat segons la font d'energia utilitzada. Signes en la imatge que tenen valor diagnòstic. Limitacions del radiodiagnòstic. Bases biològiques que condicionen la densitat d'una lesió en TC, RM o la ecogeneicitat en US. Correlació amb la clínica. Informe radiològic: quines són les preguntes resolubles.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Cap.
Tema 6- Semiologia toràcica I: parènquima pulmonar.
Patrones bàsics en radiologia pulmonar. Consolidació d'espai aeri. Col·lapse. Nòdul. Hiperclaritat. Hiperinsuflació. Patró bronquial. Malaltia difusa. Definició i com es reconeixen.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Cap.
Tema 7- Semiologia toràcica II: mediastí.
Compartiments mediastínics. Semiologia bàsica: signes identificadors i localitzadors. Limitacions de la radiologia simple. Avantatges de la TC. Capacitat de compartimentalització de les lesiones i de definir característiques internes de la seva relació. Grands vasos: elongació, dilatació, ateromatosis, hematoma, úlcera, dissecció.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Anatomia de Primer de Medicina.
Tema 8- Semiologia toràcica III: pleura i paret toràcica.
Signes comuns de lesió extra-pulmonar. Semiologia de lesió pleural i en paret toràcica. Neumotòrax: Grau, lesions associades, bilateralitat. Vessament pleural lliure i loculat. Patologia pleural sòlida. Lesió de paret toràcica com simuladora de patologia pulmonar. Semiologia de les patologies més freqüents.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Anatomia de Primer de Medicina.
Tema 9- Semiologia del sistema nerviós central I.
Visualització indirecta del parènquima del SNC. Angiografia. Representació d'encèfal i medul·la segons els vasos sub-aracnoidals. Neumo-encefalografia. Visualització directa del parènquima del SNC: TC i RM de crani i medul·la. Barrera hemato-encefàlica. Edema cerebral: vasogènic, citotòxic i periependimari. Lesió ocupant d'espai: número, grandària, localització, característiques radiològiques, matriu lesional i calcificació. Desplaçament de las estructures veïnes.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Anatomia de Primer de Medicina.
Tema 10- Semiologia del sistema nerviós central II.
Hemorràgia del SNC: intracerebral, subaracnoidal, subdural i epidural. Desmielinització: numero, grandària i distribució de les lesions. Leucoencefalomalacia: grandària i localització de les lesions. Hidrocefàlia: segments ventriculars dilatats, grau d'afectació; diagnòstic diferencial: obstructiva i extra-ventricular. Alteración de la forma, estructura y relació de veïnatge el SNC.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Anatomia de Primer de Medicina.
Tema 11- Semiologia de l'esquelet.
Reacció de la matriu cristal·lina de l'os com expressió radiològica de la patologia. Lesions lítiques, blàstiques i mixtes. Criteris radiològics de benignitat i malignitat: contorn, zona de transició, tipus de destrucció de l'os, reacció periòstica. Variants anatòmiques de la normalitat: que no s'ha de biopsiar? Malaltia degenerativa per uso i desgast. L'esquelet com reflex de trastorns metabòlics: osteoporosis i malaltia de Paget. Valoració del pacient traumàtic. Patologia vascular de l'os: osteonecrosis i osteocondrosis. Malalties congènites de l'os: displàsia congènita de maluc. Estudis ossis innecessaris.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Anatomia de Primer de Medicina.
Tema 12- Semiologia de l'esquelet.
Criteris radiològics bàsics de la patologia articular. Limitacions dels signes radiològics en relació a la seva patogènesi. Correlació clínica. Artritis reumatoide i Espondilo-artropatías seronegatives. Infecció: Signes radiològics en els ossos tubulars, plans, esquelet axial i articulacions. Signes radiològics en les malalties articulars per depòsit de cristalls. Signes radiològics de la lesió òssia d'origen neuropàtic. La RM en l'estudi de les lesions de pars toves. Radiologia intervencionista en el diagnòstic i tractament de les lesions de l'esquelet i parts toves.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Anatomia de Primer de Medicina.
Tema 13- Semiologia de la cavitat peritoneal i les visceres buides.
Examen radiològic de la cavitat peritoneal i identificació dels recesos. Semiologia radiològica de les vísceres buides. Lesió transmural i extensió al mesenteri. Radiologia amb contrast oral en l'estudi de la llum intestinal: defecte de replecció, estenosi, imatge d'adicció, rigidesa d'un segment en la paret intestinal. La placa de abdomen simple en el seguiment del defecte en el trànsit intestinal.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Anatomia de Primer de Medicina.
Tema 14- Semiologia de les vísceres sòlides peritoneals.
Semiologia de les vísceres sòlides peritoneals: fetge, melsa, mesenteri i paret abdominal. Semiologia radiològica integrada en les malalties parenquimatoses difuses i focals. Grau de precisió necessari en la localització anatòmica de les lesions. Bufeta i vies biliars. Examen radiològic del sistema intra-hepàtico i extra-hepàtico. Examen bàsic integrat: ecografia i colangiografia. Ressonància magnètica, wirsungrafia.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Anatomia de Primer de Medicina.
Tema 15- Semiologia del retroperitoni: espais anatòmics i visceres.
Espais anatòmics retroperitoneals: Para-renal anterior, peri-renal, para-renal posterior, retroperitoneal comú. Pàncrees: alteració de forma, grandària, calcificacions, edema, lesió focal quística o sòlida, alteració del greix peri-pancreàtic, pseudoquist. Captació de contrast en el parènquima. Repercussió biliar extrahepàtica. Ronyons: forma, grandària i simetria, deformitat del contorn renal, lesions focals, quístiques i sòlides. Lesions de la via urinària: dilatació, obstrucció, lesió intra-luminal. Càlcul urinari. Pròstata: determinació del volum; biòpsia de pròstata, zones diana i número de mostres. Ecografia testicular: lesions quístiques i sòlides. Indicacions de la RM.
Uter y ovaris: alteracions de la grandària, lesions sòlides, quístiques i mixtes.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Anatomia de Primer de Medicina.
Tema 16. Imatge funcional. Bases bioquímiques i tecnològiques.
Què es una imatge funcional? Diferència entre imatge morfològica i funcional. Com es pot fer? Acostament a l'Ús d'Isòtops en Biomedicina Bases fisiològiques del estudis amb isòtops Tomografia per emissió de fotó únic (SPECT) i positrons (PET)
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Naturalesa de la radiació electromagnètica. Física per Ciències de la Salut de Primer de Medicina.
Tema 17. Estudis isotòpics vasculars i cardiològics.
Exploracions isotòpiques vasculars, cardíaques i pulmonars. Indicacions. Diagnòstics més freqüents. Futures perspectives.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Cap.
Tema 18. estudis isotòpics en oncologia I hematologia
Exploracions isotòpiques per estadificació i valoració de resposta. Paper de la PET en oncologia. Paper de la SPECT i la gammagrafia òssia. L'estudi dels ganglis sentinelles.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Cap.
Tema 19. Altres estudis isotòpics
Exploracions isotòpiques del sistema osteomuscular. Gammagrafia Òssia i altres Renograma Isotòpic. Estudis del SNC. Funció cerebral per MN. Neuroimatge funcional.
Estudis del sistema nefrourològic. Estudis del sistema digestiu. Indicacions. Diagnòstics més freqüents.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Cap.
Tema 20. Imatge Molecular i models animasl en investigació biomédica.
Concepte d'Imatge molecular, La PET com Paradigma de la Imatge Molecular Investigació clínica avançada. Investigació biomèdica bàsica. De la Investigació Animal al Humà. PET en genòmica. PET en la investigació i desenvolupament de nous medicaments
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Cap.
Tema 21. Radioteràpia. Nocions fonamentals.
Què es la radioteràpia? Irradiació i contaminació. Irradiació externa i interna. Generalitats d'utillatge. Evolució històrica.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Naturalesa de la radiació electromagnètica. Física per Ciències de la Salut de Primer de Medicina.
Tema 22. Radiobiologia I
Acció de les radiacions ionitzants sobre el medi. Acció directa e indirecta, transferència lineal d'energia. Acció de las radiaciones sobre les cèl·lules. Resposta celular a la irradiació: lesions reparables, potencialment reparables i letals. Retard en la divisió. Concepte de mort celular i apoptosi. Curves de supervivència. Factors que modifican la radiosensibilitat: radioprotectors i radiosensibilizadors. L'efecte oxígen.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: La cèl·lula i el cicle cel·lular.
Tema 23. Radiobiologia II
Acció de les radiacions sobre els teixits i els òrgans. Efectes clínics de las radiacions: fisiopatologia, simptomatologia i tractament. Efectes clínics de la irradiació parcial i total de un organismo. Concepte de dosi letal‑50.
Durada: 2 hores.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: La cèl·lula i el cicle cel·lular.
Tema 24. Utillatge de radioteràpia externa i principals tècniques.
Tipus de radioteràpia. Unitats de teleteràpia. Altres unitats a radioteràpia: aparells de radiodiagnòstic, ecògrafs, unitats de TC. Concepte de feix i camp. Camp conformat. Camps oposats i paral·lels. Camps creuats. Tècniques rotatòries. Esquema de tractament: dosi per fracció i dosi total.
Durada: 1 hores.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Cap.
Tema 25. La simulació i càlcul de dosi.
Concepte de simulació. Tipus de simulació: convencional i virtual. Importància de la reproductibilitat i immobilització. Sistemes de fusió d'imatges. Volums de tractament. Òrgans crítics i limitants de dosi. Càlcul dosimètric. Histogrames dosi-volum.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Cap.
Tema 26. El càncer i el seu sistema de classificació.
Concepte de neoplàsia. Classificació dels càncers. Història natural del càncer. Sistema TNM. Importància de la multidisciplinarietat: Els comitès de tumors i les Unitats Funcionals.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: La cèl·lula. Anatomia i Fisiologia de Prier i segon de Medicina.
Tema 27. Radiosensibilitat i radiocurabilitat.
Com es pot curar el càncer amb radiacions? Conceptes de radiosensibilitat i les seves diferències amb radiocurabilitat. Indicacions de la radioteràpia: radical exclusiva, pal·liativa i adjuvant. Tractaments combinats i les seves seqüències: concomitant i seqüencial.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: La cèl·lula.
Tema 28. Braquiteràpia i principals tècniques.
Utilitat de la braquiteràpia. Necessitats. Unitats de braquiteràpia:alta taxa, polsada i baixa taxa. Tècnica intersticial, endocavitària i metabòlica.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Cap.
Tema 29. Toxicitat derivada de la utilització de les radiacions.
Concepte de radiotoxicitat aguda, subaguda i crònica. Càncers radioinduïts. Tipus de toxicitat més freqüent. Prevenció i tractament de les toxicitats més freqüents. Importància del consentiment informat.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Farmacologia.
Tema 30. Els avenços tecnològics i la seva problemàtica.
Avenços en radioteràpia: IMRT, IGRT, radiocirurgia, Arc dinàmic, sincronització respiratòria. Les avaries. Les interrupcions de tractament.
Durada: 1 hora.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Cap.
Sessions de seminaris. Durada: 12 hores.
Seminari 1. Teoria de radioprotecció.
Normes de radioprotecció. Llei de la inversa del quadrat de la distància.
Durada: 2 hores.
Lloc: Aules de la UPF.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Física per Ciències de la Salut de Primer de Medicina.
Seminari 2. Pràctica de radioprotecció.
Detectors de radiació. Mesura de la radioactivitat. Càlcul de la llei de la inversa del quadrat de la distància.
Durada: 2 hores.
Lloc: Servei de Radioteràpia de l'Hospital de l'Esperança.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Física per Ciències de la Salut de Primer de Medicina.
Seminari 3. Nivells Interfase clínics radiològics.
Comprovació de les diferents densitats electròniques del cos humà i la seva relació clínica.
Durada: 1 hora.
Lloc: Aules UPF.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Temes 1-4.
Seminari 4. Bases semiològiques generals en diagnòstic per la imatge.
Semiologia de diagnòstic per la imatge.
Durada: 1 hora.
Lloc: Aules UPF.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Tema 5.
Seminari 5. Ressonància magnètica.
Semiologia de ressonància magnètica.
Durada: 1 hora.
Lloc: Aules UPF.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Temes 6.
Seminari 6. Exploracions toràciques.
Diagnòstic diferencials entre de les lesions difuses i parenquimatoses pulmonars.
Durada: 1 hora.
Lloc: Aules UPF.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Temes 7-9.
Seminari 7. Exploracions de les articulacions i pars toves.
Ressonància magnètica de les articulacions i pars toves.
Durada: 1 hora.
Lloc: Aules UPF.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Temes 11-12.
Seminari 8. Exploracions de l'abdomen i pelvis.
Indicacions de TC i de RNM.
Durada: 1 hora.
Lloc: Aules UPF.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: Temes 13-15.
Seminari 9. Medicina Nuclear.
Visionats d'imatges funcionals: pulmonars, cardíaques, òssies, sentinella i SPECT.
Durada: 2 hora.
Lloc: Aules de la UPF.
Coneixements previs requerits a l'estudiant: temes 16,17,18 i 19.
Sessions de pràctiques. Durada: 24 hores.
Pràctica 1. Visita al servei de radiodiagnòstic i exploració del pacient mitjançant raig x.
Durada: 1 hores.
Lloc: Servei de Radiodiagnòstic. IDIMAS.
Coneixements teòrics previs: temes: 1-2-3-4-5.
Objectiu: Conèixer el funcionament del Servei de radiodiagnòstic. Analitzar el coneixement del malalt de l'examen radiològic a realitzar. Identificació del grau d'urgència de la exploració. Conèixer la informació que es dona al malalt sobre la prova a realitzar. Identificar l'anatomia i les variacions morfològiques en funció de la edat i fenotip del pacient.
Desenvolupament: Veure la recepció de pacients, inspeccionar i analitzar les peticions de proves. Presenciar la interfase entre pacient i procés de programació administrativa. Veure una instal·lació radioactiva de tercera categoria. Veure els components d'un equip de radiologia convencional i d'un TC. Veure la capacitat de reconstrucció espaial (coronal, sagital i obliqües). Aplicació dels nivells i finestres en funció de les unitats Hounsfields.
Pràctica 2. Ecografia
Durada: 1 hores.
Lloc: Servei de Radiodiagnòstic. IDIMAS.
Coneixements teòrics previs: temes: 4.
Objectiu: Conèixer el funcionament d'un tomògraf emissor d'ultrasons polsats. Identificar l'ecògraf i els transductors. Sondes electròniques, sectorials, lineals, anulars, d'activació seqüencial. La PAAF i/o la biòpsia
Desenvolupament: Els alumnes faran una ecografia a un d'ells amb l'objectiu i podran apreciar el camp de visió segons el transductor i la seva situació. Medició: sistema de registre: Modes M i B. Funció Doppler. Identificació de visceres buides ocupades per líquid: vesícula biliar, colèdoc, bufeta urinària , calces i pelvis renals, nanses de budell prim.
Pràctica 3. Ressonància magnètica
Durada: 1 hores.
Lloc: Servei de Radiodiagnòstic. IDIMAS.
Coneixements teòrics previs: temes: 5.
Objectiu: Conèixer el funcionament d'un tomògraf d'RM i la sistemàtica de lectura i les precaicions necessàries per evitar riscos per els professionals i pels malalts.
Desenvolupament: Visualitzar el túnel d'examen on es posiciona el malalt i veure el grau de cooperació necessari per part del malalt per aconseguir una exploració amb potencial diagnòstic. Disseny de l'estudi en funció de la informació clínica disponible. Determinació del rang topogràfic a examinar. Observar el procés e control de qualitat de les imatges i el seu procés d'arxiu. Participar en el procés informatiu d'un examen RM.
Pràctica 4. TC de tòrax I
Durada: 1 hores.
Lloc: Aula.
Coneixements teòrics previs: temes: 6-7-8-9.
Objectiu: Revisió de la semiologia radiològica general del tòrax.
Desenvolupament: A partir de casos problema es revisaran els diversos patrons de patologia pulmonar, fen especial menció d'aquells aspectes que la radiologia convencional no pot aclarir. Diferents densitats electròniques. Localització topogràfica. Patró de les lesions (sòlides i cavitades). Broncograma aeri. Nòdul pulmonar.
Pràctica 5. TC de tòrax II
Durada: 1 hores.
Lloc: Aula.
Coneixements teòrics previs: temes: 6-7-8-9.
Objectiu: Revisió de la semiologia radiològica del tòrax. Patologia mediastínica, pleural, de paret toràcica i de diafragma.
Desenvolupament: A partir de casos problema es revisaran les diverses patologies intra i extrapulmonars, fen especial menció d'aquells aspectes que la radiologia convencional no pot aclarir. Establir el diagnòstic diferencial en funció de la seva localització.
Pràctica 6. TC de tòrax III
Durada: 1 hores.
Lloc: Aula.
Coneixements teòrics previs: temes: 6-7-8-9.
Objectiu: Revisió de la semiologia radiològica del tòrax. Patologia vascular. Utilització del contrast.
Desenvolupament: A partir de casos problema es revisaran els diversos patrons de patologia vascular toràcica, les anomalies del desenvolupament, aneurismes, hematomes, etc. Establir el diagnòstic diferencial entre gangli i adenopatia. Estudi del pericardi.
Pràctica 7. Sistema nerviós central. Anatomia
Durada: 1 hores.
Lloc: Aula.
Coneixements teòrics previs: tema 10.
Objectiu: Reconeixement de les estructures de l'encèfal, de la base de crani, de la medul·la espinal.
Desenvolupament: A partir de casos problema mitjançant TC i RM s'analitzarà l'anatomia de les tres regions anatòmiques. Avantatges de les projeccions sagitals, coronals i de l'RM segons la regió anatòmica. Estudi del parènquima medul·lar: espai subaracnoidal, epidural i la seva relació amb les vèrtebres.
Pràctica 8. Sistema nerviós central. Semiologia
Durada: 1 hores.
Lloc: Aula.
Coneixements teòrics previs: tema 10.
Objectiu: Discutir i valorar les avantatges de l'RM front al TC. Utilització del contrast.
Desenvolupament: A partir de casos problema mitjançant TC i RM s'analitzaran els grans síndromes neurològics: edema cerebral (vasogènic i celular), lesió ocupant d'espai (supra e infratentorial) i valoració de les voreres, malformacions vasculars, hemorragies cerebrals (evolució temporal), desplaçaments in deformitats, desmielinització, hidrocefalia (obstructives i no obstructives), lesions subdurals i epidurals, hematomes, seromes, empiemes. Atrofia cerebral, malformacions del sistema nerviós (Arnold-Chiari tipus II).
Pràctica 9. Sistema ossi
Durada: 1 hores.
Lloc: Aula.
Coneixements teòrics previs: temes: 11-12.
Objectiu: Reconeixement de les estructures òssies mitjançant la radiologia simple, el TC i la RM. Es pretén mostrar la fortalesa de cada tècnica segons el diagnòstic semiològic. Valorar el context clínic en relació al tipus de lesió.
Desenvolupament: A partir de casos problema es revisaran els grans patrons de patologia òssia a partir d'una estructura d'os llarg, os pla i vèrtebra (cervical i lumbar). Modalitats d'estudis volumètrics. Estudi dels canvis de densitat òssies: metàstasi lítica i blàstica.
Pràctica 10. Sistema articular i pars toves
Durada: 1 hores.
Lloc: Aula.
Coneixements teòrics previs: Capítol d'abdomen d l'Atlas de Radiologia Hoffaster. Temes: 11-12.
Objectiu: Reconeixement de les estructures articulars i de les pars toves mitjançant la radiologia simple, el TC i la RM.. s pretén mostrar la fortalesa de cada tècnica segons el diagnòstic semiològic. Valorar el context clínic en relació al tipus de lesió.
Desenvolupament: A partir de casos problema mitjançant RM tres regions anatòmiques: genoll, espatlla i mans. Relació de la lesió amb l'os. Anàlisi de les voreres de la lesions.
Pràctica 11. TC abdomen I
Durada: 1 hores.
Lloc: Aula.
Coneixements teòrics previs: Capítol d'abdomen d l'Atlas de Radiologia Hoffaster. Temes: 13-15.
Objectiu: Reconeixement de visceres abdomino-pèlviques: fetge, melsa, pròstata, úter. Visió de la semiologia radiològica de l'abdomen.
Desenvolupament: A partir de casos problema es revisaran els grans patrons de patologia abdominal: ascitis, lesions hepàtiques (sòlides, quístiques i mixtes), Dilatacions de les vies biliars. Lesions murals de les visceres. Anàlisi de les lesions en pelvis masculina i femenina.
Pràctica 12. TC abdomen II
Durada: 1 hores.
Lloc: Aula.
Coneixements teòrics previs: Capítol d'abdomen d l'Atlas de Radiologia Hoffaster. Temes: 13-15.
Objectiu: Reconeixement del pàncrees i de les vies pancreàtiques, biliars i del sistema urològic: ronyo, urèter i bufeta. Visió de la semiologia radiològica de l'abdomen. Utilització del contrast.
Desenvolupament: A partir de casos problema es revisaran els grans patrons de patologia abdominal: lesions pancreàtiques (sòlides, quístiques i mixtes), dilatacions de les vies pancreàtiques. Lesions renals: quists, hidronefrosi. Lesions prostàtiques: estratègia de biòpsia prostàtica. Patologia retroperitoneal: adenopaties. Lesions vasculars: aneurismes i aneurismes disecants.
Pràctica 13. Com es fa una gammagrafia?
Durada: 2 hores.
Lloc: Servei de Medina Nuclear de l'IDIMAS.
Coneixements teòrics previs: temes:16,17,18 i 19.
Objectiu: l'estudiant comprovarà les tasques a realitzar per fer una gammagrafia i les mesures de radioprotecció necessàries.
Desenvolupament: el grup d'estudiants, guiats per un tutor, veuran la preparació dels radioisòtops, les gammacàmeres i tot l'utillatge necessari. En cas de ser possible veuran com es fa un cas real. Comprovaran les diferències entre les imatges que veu el metge nuclear i les imatges que s'incorporen a la xarxa. Aprendran a entendre un informe.
Pràctica 14. Com es fa una PET?
Durada: 2 hores.
Lloc: IAT.
Coneixements teòrics previs: tema 20.
Objectiu: l'estudiant comprovarà les tasques a realitzar per fer una PET i les mesures de radioprotecció necessàries.
Desenvolupament: el grup d'estudiants, guiats per un tutor, veuran la preparació dels marcadors, el ciclotró el tomògraf i tot l'utillatge necessari. En cas de ser possible veuran com es fa un cas real. Comprovaran la necessitat de la interdisciplinarietat entre el metge nuclear i el metge radiòleg. Aprendran a entendre un informe.
Pràctica 15. Cáncer de mama
Durada: 2 hores.
Lloc: Servei de Radioteràpia de l'Hospital de l'Esperança.
Coneixements teòrics previs: temes:3,4,5,6 i 8. Els estudiants hauran d'haver estudiat (no presencial) el càncer de mama.
Objectiu: l'estudiant comprovarà les tasques a realitzar per poder fer una irradiació: definició de volums, dosimetria i sistemes de control de qualitat.
Desenvolupament: el grup d'estudiants, guiats per un tutor, estudiaran un cas real i valoraran la indicació de irradiació, amb els seus avantatges i inconvenients. Veuran com es fa la simulació virtual, dosimetria i comprovaran els sistemes de control de qualitat. Es valorarà la toxicitat que pot aparèixer.
Pràctica 16. Cáncer de SNC
Durada: 2 hores.
Lloc: Servei de Radioteràpia de l'Hospital de l'Esperança.
Coneixements teòrics previs: temes: 3,4,5,6 i 8. Els estudiants hauran d'haver estudiat (no presencial) el càncer de SNC.
Objectiu: l'estudiant comprovarà les tasques a realitzar per poder fer una irradiació: fusió d'imatges TC-RNM, definició de volums, dosimetria i sistemes de control de qualitat.
Desenvolupament: el grup d'estudiants, guiats per un tutor, estudiaran un cas real i valoraran la indicació de irradiació, amb els seus avantatges i inconvenients. Veuran com es fa la simulació virtual, dosimetria i comprovaran els sistemes de control de qualitat. Es valorarà la toxicitat que pot aparèixer.
Pràctica 17. Cáncer de pròstata
Durada: 2 hores.
Lloc: Servei de Radioteràpia de l'Hospital de l'Esperança.
Coneixements teòrics previs: temes:3,4,5,6 i 8. Els estudiants hauran d'haver estudiat (no presencial) el càncer de pròstata.
Objectiu: l'estudiant comprovarà les tasques a realitzar per poder fer una irradiació: definició de volums i dosis màximes, dosimetria, IMRT i sistemes de control de qualitat.
Desenvolupament: el grup d'estudiants, guiats per un tutor, estudiaran un cas real i valoraran la indicació de irradiació, amb els seus avantatges i inconvenients. Veuran com es fa la simulació virtual, dosimetria i comprovaran els sistemes de control de qualitat. Es valorarà la toxicitat que pot aparèixer.
Pràctica 18. Cáncer de pulmó
Durada: 2 hores.
Lloc: Servei de Radioteràpia de l'Hospital de l'Esperança.
Coneixements teòrics previs: temes:3,4,5,6 i 8. Els estudiants hauran d'haver estudiat (no presencial) el càncer de pulmó.
Objectiu: l'estudiant comprovarà les tasques a realitzar per poder fer una irradiació: fusió d'imatges TC-PET, definició de volums, dosimetria i sistemes de control de qualitat.
Desenvolupament: el grup d'estudiants, guiats per un tutor, estudiaran un cas real i valoraran la indicació de irradiació, amb els seus avantatges i inconvenients. Veuran com es fa la simulació virtual, dosimetria i comprovaran els sistemes de control de qualitat. Es valorarà la toxicitat que pot aparèixer.
4. Avaluació
L'avaluació de l'activitat es farà exclusivament a partir dels objectius específics.
a) Métodes d'avaluació
L'avaluació es farà mitjançant Proves d'Elecció Múltiple (5 alternatives, 1 única correcta, descomptant els enzerts per atzar), Proves d'Assaig, majoritàriament de respostes curtes amb criteris objectius de correcció i proves de vertader o fals (descomptant els enzerts per atzar)
b) Tipus i nombre d'avaluacions
Durant el curs seran avaluades les sessions de pràctiques mitjançant:
•§ Al finalitzar cada pràctica es farà una avaluació de proves de vertader o fals.
•§ Informe (individual) de 150-200 paraules de les tres pràctiques realitzades al servei de radiodiagnòstic explicant els fets més importants.
•§ Informe (grup) d'un màxim 1000 paraules de dos dels quatre casos estudiats al servei d'oncologia radioteràpica.
Al final del procés docent es realitzarà l'avaluació final de teoria, que constarà d'una Prova d'Elecció Múltiple amb preguntes sobre tots els temes desenvolupats i d'una Prova d'Assaig de preguntes curtes.
També hi haurà una Prova d'Elecció Múltiple sobre els objectius previstos en les sessions de pràctiques.
c) Contingència dels diferents tipus d'avaluació sobre la nota acreditativa final
Avaluació final: PEM 25%
Assaig 25%
Pràctica: 15%
Avaluació durant el curs: Preguntes de vertader o fals 5%
Informe individual: 15%
Informes de grup: 15%
d) Criteris de superació i qualificacions qualitatives
Per superar l'activitat, l'estudiant ha de participar en les activitats programades, i ha d'obtenir una nota de 5 o superior.
La superació del 70% dels objectius implicarà la qualificació de notable i la superació del 90% dels objectius la d'excel.lent.
5. Bibliografia i recursos didàctics
5.1. Bibliografia bàsica
Atesa que la matèria es molt específica, no es recomanen llibres de referència. La major part de la bibliografia es proporcionarà als estudiants en forma de fotocòpies de capítols de llibres o de publicacions que considerem d'interès.
Llibres de consulta:
Fundamentos de Radiología de Squire's. Novellini, RA. Harvard University Press 1.997
Cancer principles and practice of oncology. 8th Edition. DeVita Jr, Vincent T. Jr; Lawrence, Theodore S.; Rosenberg, Steven A.; DePinho, Ronald A.; Weinberg, Robert A. Lippincott Williams & Wilkins (LWW) 2008.
Oncología médica. Editores: H. Cortés-Funes et al. Madrid: Nova Sidonia Oncología; 1999.
Volúmenes blanco en Oncología Radioterápica. Editor: Pilar Samper. 2006
Principles and Practice of Radiation Oncology. 5th Edition. Carlos A. Perez, MD; Luther W. Brady, MD; Edward C. Halperin, MD. Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2009.
Valls A y Algara M. Radiobiología. 1ª Edición. Eurobook 1994.
Oncología radioterápica, principios, métodos, gestión y práctica clínica. Primera Edición. Calvo FA, Biete A, Pedraza V, Giralt J, de las Heras M. Arán, 2010.
6. Metodologia
Els estudiants han de seguir, com a requeriment per a superar l'assignatura, les activitats que estan previstes durant el curs. Tot i l'anterior, no es controlarà l'assitència a l'activitat de classes magistrals. A la resta d'activitats hi haurà un control exhaustiu.
Les activitats previstes durant el proces docent seran les següents:
Classes magistrals
Tot i que el professor dispenssarà els continguts mitjançant classes magistrals, es fomentarà la participació dels estudiants. Aquesta activitat es realitzarà a les aules de la facultat.
Es pretén que els objectius puguin ser assolits majoritàriament durant el temps previst de l'activitat presencial programada.
Seminaris
Els seminaris es faran en grups de 30 on es preten aplicar els coneixements dels conceptes explicats en les classes magistrals. L'estudiant proposarà les preguntes a respondre.
Aquesta activitat es realitzarà a les aules de la facultat (excepte la part pràctica del seminari de Protecció radiològica). Els continguts dels seminaris són susceptibles d'avaluació presencial programada.
Sessions de pràctiques
Es faran 18 sessions de pràctiques, al servei de diagnòstic per la imatge (Hospital del Mar), a l'IAT (PRBB), a l'IOR (Hospital de l'Esperança) i a les aules de la UPF. Al finalitzar cada pràctica l'estudiant haurà d'omplir un full de control que serà avaluat (proves de vertader o fals). Els alumnes hauran d'entregar un Informe (individual) de 150-200 paraules de les tres pràctiques realitzades al servei de diagnòstic per la imatge explicant els fets més importants i al finalitzar les pràctiques a l'IOR un informe per grups de d'un màxim 1000 paraules de dos dels quatre casos clínics estudiats.
També durant el període d'examens es farà una avaluació dels objectius previstos en aquestes sessions.
7. Programació d'activitats
La programació de les activitats de l'assignatura està recollida en l'horari oficial de la facultat.
Els dies de lliurament dels informes es comunicarà oportunament durant el curs.