Llicenciatura en Biologia (3361)

Fisiopatologia(12326) 

Identificació de l'assignatura

Es tracta d'una matèria troncal dels estudis de Ciències de la Salut i la Vida de la Universitat Pompeu Fabra. En aquest document es fa referència únicament a la Llicenciatura de Biologia tot i que la filosofia global del projecte inclou els futurs estudis de Medicina. Consta de 6 crèdits, tots ells considerats de teoria per raons tècniques, encara que s'és conscient de la importància de les pràctiques en aquesta matèria.

La Fisiopatologia tracta del funcionament dels diferents nivells dels éssers vius en situació de malaltia o condició patològica.

Des d'un punt de vista longitudinal, es tracta de la continuació natural de l'aprenentatge de continguts i habilitats adquirits a Fisiologia General i Especial, assignatures amb les que existirà una forta coordinació. També serà prioritària una bona coordinació amb les assignatures de contingut estructural així com amb les disciplines més properes del segon cicle. Des d'un punt de vista transversal, es formularà el coneixement integrat de la fisiopatologia als nivells cel·lular, tisular, de sistema i d'individu.

Coordinació i Professorat

El responsable i coordinador de l'assignatura es en Joaquim Gea. L’assignatura disposa a més de una professora associada, la Dra. Montserrat Andreu. Altres professors de la UPF col·laboraran en la docència. També participaran col·laboradors externs, experts en àrees concretes. Sempre que això sigui possible, es procurarà la continuïtat docent amb l’àrea de fisiologia.  

Objectius Generals

1. Ajudar a que l'estudiant(a) aprofundeixi els seus coneixements fisiològics en relació amb la disfunció.

2. Que l'estudiant(a) entengui les causes i conseqüències dels fracassos dels mecanismes fisiològics, a nivells cel·lular, tisular, de sistemes i d'individu.

3. Ajudar a que l'estudiant percebeixi el concepte de malaltia i síndrome com a fracàs d'aquests mecanismes.

4. Que l'estudiant adquireixi les habilitats per fer servir els instruments d'anàlisi fisiopatològic.  

Objectius Específics

S'han escollit 9 grans àrees temàtiques. A cada una s'inclouen problemes i grans síndromes corresponents a alteracions d'alta prevalença, amb implicació dels diferents sistemes de l'organisme. Cada àrea inclou classes de teòrica, amb revisió del marc fisiològic i fisiopatològic per part de docents i dels propis alumnes, així com la formulació de problemes clínics reals per extraure conseqüències teòriques (ensenyament “per problemes”). Addicionalment, s'impartiran pràctiques focalitzades en 6 grans síndromes o problemes fisiopatològics. Sempre que això sigui possible, aquestes pràctiques inclouran el mitjà hospitalari.  

Modalitat docent

La formulació docent de l'assignatura segueix els esquemes generals de la Facultat. Tanmateix, hi ha dos aspectes que seran fortament potenciats. Un d'ells, la participació dels estudiants en la seva docència. En aquest sentit, es plantejaran seminaris en què exposaran per grups una part del contingut teòric (classes 2, 13, 20, 31, 35, 40, 53 i 59), sobretot en el que fa referència a la revisió d'aspectes de fisiologia, en els quals ja tindran experiència dels anys anteriors. Les pràctiques seran una altra de les activitats de forta participació activa dels estudiants. Un altre aspecte fa referència al fet que sempre que sigui possible, se seguirà el model d'ensenyament "per problemes". És a dir, a partir de les grans síndromes fisiopatològiques s'extrauran els coneixements teòrics necessaris per entendre'ls. Es pretén una forta i activa participació de l'alumne en aquesta activitat.

 

Finalment, quant al contingut, es vol posar l'èmfasi en una formulació múltiple i integrada, que abasta com ja s'ha esmentat, els aspectes cel·lular, tissular, de sistemes i d'individu.

Avaluació de l'aprenentatge

L'avaluació es durà a terme tenint en conta la distribució real dels crèdits. Per tant, un 67 % serà sobre la teoria, i el 33 % restant sobre la pràctica.

La teoria s'avaluarà sobre un total de 10 punts, mitjançant una prova d'elecció múltiple (6 punts) i una pregunta que caldrà desenvolupar en un text de llargada mitjana (4 punts).

Les pràctiques s'avaluaran sobre 10 punts segons participació ( 5 punts) i una prova d'assaig específica ( 5 punts).

TEMARI

Classe 1

Presentació de l'assignatura. 

Àrea Temàtica I: Cardiocirculatori, sang i balanç hidrosalí.

Aquesta àrea temàtica inclourà conceptes lligats a la hemorràgia i al shock, incloent aspectes de fisiopatologia sanguínia, cardiovascular sistèmica - microcirculació, sepsis i de regulació i balanç hidrosalí. També factors de risc cardiovascular, com la hipertensió o la dislipèmia.

Classe 2

Revisió de la fisiologia de la coagulació. Nivells vascular, tissular i plaquetari. Fisiopatologia.

Grup d’estudiants

Classe 3

Ensenyament per problemes: l'h emofilia.

Disfunció dels mecanismes humorals de l'hemostàsia.

Classe 4

Ensenyament per problemes; t rombocitosi i disfunció dels mecanismes plaquetaris d'hemostàsia.

Formació del trombe, factors i conseqüències.

Classe 5

Ensenyament per problemes: x oc hipovolèmic I.

Disparitat entre el continent i el contingut. Conseqüències hemodinàmiques de l'hemorragia.

Conseqüències tissulars. Mecanismes hidroelectrolítics de compensació.

Eix renina-angiotensina i aldosterona. Reabsorció renal.

Classe 6

Ensenyament per problemes: x oc hipovolèmic II. Mecanismes càrdio-vasculars de compensació.

Sistema vasopressor. Resposta cardíaca.

Classe 7

Ensenyament per problemes: i nfart agut de miocardi.

Xoc cardiogènic per fracàs de la força de contracció. Fisiopatologia del fracàs de la bomba. La insuficiència cardíaca esquerra.

Classe 8

Ensenyament per problemes: f ibril·lació auricular.

Concepte d'arrítmia. Fisiopatologia de les arrítmies. Xoc cardiogènic per fracàs de la regularitat de la contracció.

Classe 9

Ensenyament per problemes: h ipertensió arterial (HTA).

Concepte. Mecanismes. Regulació fisiològica de la tensió arterial. Fisiopatologia de l'HTA.

Epidemiologia. Concepte de "factor de risc". Concepte d' "òrgans diana". Concepte de "complicació".

Classe 10

Ensenyament per problemes: d islipèmia.

Alteracions del metabolisme de les lipoproteïnes. Interacció entre genètica i ambient. Bases fisiopatològiques de la lesió arterioesclerosa. Concepte d'alteració primària i secundària a un altre procés.

Àrea temàtica II: Insuficiència respiratòria

Aquesta àrea temàtica inclourà conceptes lligats a la fisiopatologia de la respiració, tant pulmonar com tissular perifèrica.

Classe 11

Revisió de la fisiologia de la respiració general i cel·lular. Causes d'hipoxèmia i hipercàpnia.

Grup d’estudiants

Classe 12

Hipòxia cel·lular. Fisiopatologia de l'aportament i el transport d'O ₂. Metabolisme cel·lular en situació d'hipòxia.

Regulació i fisiopatologia de l'equilibri àcid-base. Alcalosi i acidosi respiratòria. Acidosi i alcalosi metabòlica. Sistemes tampó.

Classe 13

Ensenyament per problemes, sobredosi d'heroïna. Hipoxèmia i hipercàpnia per hipoventilació.

Components extrapulmonars.

Classe 14

Ensenyament per problemes, pneumònia i vessament pleural.

Fisiopatologia. Relacions V _A/Q i xunt. Difusió. Consum intrapulmonar d'oxígen. Efectes de la temperatura sobre el contingut d'oxigen i el seu alliberament. Efectes del procés sèptic sobre els factors pulmonars i extrapulmonars.

Classe 15

Exercici muscular intens.
Dany cel·lular. Dany de membrana i sarcomèric. Remodelament muscular. El condicionament. Stress cel·lular.
Dr. Orozco-Levi, Dr. Gea.Classe Activa(Grup 3).

Classe 16

Ensenyament per problemes: la m alaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC).

Fisiopatologia de l'obstrucció crònica al flux aeri. Concepte de cronicitat. Concepte de síndrome i de malaltia. Desequilibri en les relacions V _A/Q. Mecanismes compensatoris: la poliglobúlia, repercussió sobre el cor dret. La insuficiència cardíaca dreta. Conseqüències en altres òrgans i sistemes. Concepte de "limitació funcional". Efecte sobre la qualitat de vida.

Àrea temàtica III: Fisiopatologia del sistema nerviós

Aquesta àrea inclourà aspectes relacionats amb els principals centres i vies relacionats amb el moviment i la percepció del dolor, així com l'especificitat de la circulació cerebral.

Classe 17

Fisiologia i fisiopatologia dels sistemes piramidal i extrapiramidal. Centres i vies. Conceptes

d'hemiplegia i paraplegia. Concepte de moviment anormal.

Grup d’estudiants

Classe 18

Ensenyaments per problemes: érdua de força en una extremitat.

Fisiopatologia de la síndrome piramidal (lesió cortical, lesió a la via piramidal).

Conseqüències. Fisiopatologia i conseqüències de l'afectació del sistema nerviós perifèric

(banya anterior, radicular, plexal`o troncular).

Fisiopatologia de l'afectació muscular (unió neuromuscular, múscul). Conseqüències.

Classe 19

Ensenyament per problemes: la pèrdua de consciència.

Mecanismes d'alerta. El coma: fisiopatologia. Encefalitis, alteracions vasculars. Epilèpsia.

Classe 20

Ensenyament per problemes: t remolor.

Malaltia de Parkinson. Fisiopatologia del tremolor. El cerebel. Tremolor d'actitud. Moviments anormals: fisiopatologia.

Classe 21

Ensenyament per problemes: pè rdua de memòria.

Amnèsia, demència, confusió. Fisiopatologia de la pèrdua de memòria. Interrelació d'estructures.

Classe 22

Fisiopatologia de la resposta dolorosa I. Secció Medul·lar traumàtica.

Alteracions de la sensibilitat dolorosa. Alteracions de la sensibilitat propioceptiva. Alteracions de la sensibilitat tàctil. Alteracions de la sensibilitat tèrmica.

Classe 23

Fisiopatologia de la resposta dolorosa II. Artritis.

Inflamació articular: dolor crònic. Mecanismes perifèrics. Resposta del SNC

Classe 24

Ensenyament per problemes. Els sentits, la pèrdua de visió.

Fisiopatologia de la perdua de visió. Afectació cortical. Nervi òptic. Quiasma. L'ull. L'ull com a òrgan diana d'alteracions sistèmiques.

Àrea temàtica IV: Dany cel·lular i estrès

Inclourà els mecanismes d'injuria cel·lular i remodelació, així com la resposta a l'estrès als nivells cel·lular i tissular.

Classe 25

Insuficiència renal crònica.
Fisiopatologia. El volum i composició del medi extracel.lular. Conseqüències sistèmiques, trastorns hidroelectrolìtics, equilibri àcid-base des d'una òptica renal, trastorns metabòlics, retenció d'urea i altres toxines urèmiques, hormona tiroidea, osteoporosi, hematopoiesi.Diàlisi, avantatges i efectes secundaris.
Dra. Oliveras.Classe Professor.
El mateix dia, de 12:10 a 13:00, i de 13:10 a 14:00, dos grups de pràctiques: Segona

Classe 26

Ensenyament per problemes: l'estrès "sistèmic".

Concepte d'estrès sistèmic. Fisiopatologia de la resposta sistèmica. Resposta del SNC

Resposta del sistema endocrí. Resposta càrdio-vascular.

Àrea temàtica V: Digestió, absorció i metabolització

Aquesta àrea inclourà aspectes relacionats amb la disfunció de l'aparell digestiu, amb èmfasi en el procés de la digestió, en el de la absorció dels principis immediats, i en les alteracions de les funcions hepàtiques, tot abordant tant els aspectes sistèmics com cel·lulars.

Classe 27

Fisiologia de la digestió. Absorció dels principis immediats.

Grup d’estudiants

Metabolisme de l'hepatòcit i fisiologia de les vies d'excreció biliar.

Grup d’estudiants

Classe 28

Ensenyament per problemes, l' oclusió intestinal. Pendent de desenvolupament.

Classe 29

Ensenyament per problemes: síndrome gastroentèrica.

Fisiopatologia. Vòmits i diarrees, transtorns de la digestió. Alteracions hidroelectrolítiques derivades.

Classe 30

Ensenyament per problemes: la malabsorció crònica.

Transtorns dels mecanismes d'absorció. Conseqüències per a l'organisme. La "malnutrició".

Classe 31

Ensenyament per problemes: la cirrosi hepàtica.

El rol de les infeccions i de l'alcohol. Insuficiència hepatocel·lular. Encefalopatia, fisiopatologia, Efectes centrals d'una disfunció local.

Classe 32

Ensenyament per problemes: l' ictericia.

Síndrome ictèrica. Fisiopatologia. Concepte de colèstasi. Colèstasis intra i extrahepàtiques.

Classe 33

Ensenyament per problemes: hipertensió portal.

Fisiopatologia de la hipertensió portal. Conseqüències i complicacions.

Classe 34

Ensenyament per problemes: síndrome hepato-renal.

Fisiopatologia de la síndrome hepato-renal.

L'ascitis. Fisiopatologia. Complicacions infeccioses; fisiopatologia.

Àrea temàtica VI: La Immunitat.

Aquesta àrea inclourà aspectes relacionats amb les alteracions dels diferents mecanismes immunitaris i la seva relació amb processos patològics, tant al nivell cel·lular com d'individu.

Classe 35

Ensenyament per problemes: bases al·lèrgiques de l'asma bronquial i la rinitis al·lèrgica.

Classe 36

Ensenyament per problemes: Agammaglobulinèmia de Bruton, fisiopatologia dels transtorns

immunitaris congènits de tipus humoral.

La síndrome de George; els transtorns immunitaris congènits de tipus cel·lular.

L'immunodeficiència combinada severa; fisiopatologia dels trastorns mixtos.

Classe 37

Ensenyament per problemes: deficiència d'adhesió leucocitària (LAD). Fisiopatologia. Conseqüències.

Classe 38

Ensenyament per problemes: l upus eritematós sistèmic.

Concepte d'autoimmunitat. Factors genètics i ambientals. Fisiopatologia d'un transtorn autoimmunitari sistèmic.

Classe 39

Ensenyament per problemes: t iroiditis.

Mecanismes dels trastorns autoimmunitaris organs-específics. Òrgan(s) "diana".

Classe 40

Ensenyament per problemes: transplantament renal.

Generalitats sobre el transplantament d’òrgans sòlids. Immunosupressió.

Histocompatibilitat.

Classe 41

Ensenyament per problemes: malaltia de l'empelt contra l'hoste.

Immunitat i trasplantament. Fisiopatologia del rebuig.

Classe 42

Ensenyament per problemes: s índrome d'immunodeficiència adquirida (SIDA).

Fisiopatologia. Infecció pel VIH i infeccions oportunistes. Plantejaments terapèutics sota el prisma fisiopatològic.

Àrea temàtica VII: Fisiopatologia nefro-urinària

Aquesta àrea inclourà aspectes relacionats amb el fracàs de l'aparell excretor renal, aspectes de regulació metabòlica al nivell renal i la disfunció de les vies urinàries.

Classe 43

Ensenyament per problemes: síndrome nefròtica.

Fisiopatologia de les alteracions a la barrera de filtració glomerular; pèrdua proteica i conseqüències. L'edema. Manifestacions extrarenals; dislipèmia, trombosi.

Classe 44

Ensenyament per problemes: insuficiència renal crònica.

Fisiopatologia. El volum i la composició del medi extracel·lular. Conseqüències sistèmiques, trastorns hidroelectrolítics; l'equilibri àcid-base des d'una òptica renal; transtorns metabòlics; retenció d'urea i altres toxines urèmiques; hormona tiroidal; osteoporosi i hematopoesi. La diàlisi: avantatges i efectes secundaris.

Classe 45

Ensenyament per problemes: còlic nefrític.

Dolor. Conseqüències de l'obstrucció completa. La hidronefrosi. Una infecció associada: la pielonefritis.

Àrea temàtica VIII: Hormones, nutrició i metabolisme

Aquesta àrea inclourà aspectes relacionats amb el fracàs de la regulació hormonal, les alteracions nutricionals i els transtorns metabòlics.

Classe 46

Ensenyament per problemes: diabetes mellitus.

Factors genètics, immunològics i ambientals. Expressió sistèmica. Fisiopatologia. Poliúria,

polidípsia i poliàgia. Glicèmia basal i amb sobrecàrrega. Hemoglobina glicada. Efectes de la dieta

i la insulina sobre els mecanismes fisiopatològics.

Fisiopatologia de les complicacions. Cetoacidosi. Coma hiperosmolar. Efectes a distància. Angiopatia: nefropatia, retinopatia. Neuropatia. La hipoglicèmia.

Classe 47

Funcions de les glàndules suprarenals. El còrtex i la medul·la.

Grup d’estudiants

Tema 48

Ensenyament per problemes: síndrome de Cushing.

Eix hipotàlam-hipòfisi-glàndula perifèrica. Disfunció hipofisària. L'eix hipotàlam-hipòfisi, suprarenals. L'ACTH d'altres orígens. Efectes sistèmic; obesitat; pell; hipertensió arterial; trastorns psíquics, alteracions metabòliques.

Tema 49

Ensenyament per problemes: l' hiperaldosteronisme i l'hipoaldosteronisme.

La disfunció mineralocorticoide. Fisiopatologia.

Hiperaldosteronisme primari i secundari.

Tema 50

Ensenyament per problemes, La caquèxia d'orígen oncològic.

Mecanismes fisiopatològics. Factors humorals. 

Àrea temàtica IX: Sexualitat i reproducció.

Aquesta àrea inclourà aspectes relacionats amb els mecanismes de disfunció sexual masculina i femenina. 

Classe 51

Ensenyament per problemes: impotència masculina.

Fisiopatologia. Factors psicològics. Alteracions vasculars. Trastorns del metabolisme.

 
 

Classe 52

Ensenyament per problemes: l' esterilitat.

Esterilitat masculina, femenina i de la parella. mecanismes fisiopatològics.

 

Àrea Temàtica X: Fisiopatologia de l'exercici

Classe 53

Bases fisiològiques de l'exercici.

Sistema càrdio-vascular. Sistema ventilatori. Sistema músculo-esquelètic. Metabolisme perifèric.

Grup d’estudiants

 

Classe 54

Ensenyament per problemes: limitació en el subjecte sà. Causes càrdio-vasculars, fisiopatologia.

Ensenyament per problemes: la limitació ventilatòria i la perifèrica.

Malalties respiratòries. La immobilització i l'envelliment. Mecanismes fisiopatològics.

 

PRÀCTIQUES

Pràctica 1

Insuficiència respiratòria.

Familiarització amb el pacient respiratori, Transtorns ventilatoris; l'espiròmetre.

Transtorns dels gasos en sang, la gasometria arterial. Ventiladors mecànics.

Manipulació de variables. La metacolina en asmàtic lleu-moderat.

 

Pràctica 2

Fisiopatologia de l'esòfag.

El reflux, la pHmetria i la manometria esofàgica.

 

Taller: mecanismes fisiopatològics de les troballes exploratòries.

 

Pràctica 4

Immunologia. Aplicació de la immunofluorescència en la detecció d’nticossos antinuclears (ANA),

i antiDNA (ENA) en el diagnòstic del lupus eritematós sistèmic. .

 

Pràctica 5

L’exercici en el subjecte sa i en el pacient amb dificultats respiratòries greus.

Valoració dels elements limitants i de les causes de fracàs en cada cas.

 

Pràctica 6

Hemodiàlisi.

Substituïr el ronyó. Reposició de fluïds. Balanç hidroelectrolític.

Bibliografia

Llibre de text

 

Guyton, Hall . Fisiología y Fisiopatología. McGraw-Hill Interamericana.

 

Bibliografia complementària

 

Esteller, Cordero. Fundamentos de fisiopatología. McGraw-Hill

Interamericana

 

Guyton, Hall. Tratado de fisiología médica. McGraw-Hill

Interamericana.

 

Tresguerres et al. Fisiología humana..

 

Farreras-Rozman. Tratado de Medicina de Harcourt Brace de España (14ª

edició).

 

Revistes

 

American Journal of Physiology : Cell physiology.

American Journal of Physiology : Gastrointestinal & liver phisiology.

American Journal of Physiology : Heart and circulatory phisiology.

American Journal of Physiology : Lung and cellular and molecular.

Pflügers Archiv : European Journal of Physiology.

J Physiol (London)

Journal of Clinical Investigation (J Clin Invest)

Respiratory Physiology (Resp Physiol)